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耳鼻咽喉科
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【耳鼻咽喉科】

怦然心动”声声入耳女子3年来不堪其扰 医生重建隔音屏还清静

发布时间:2020-09-03

“耳朵里的声音终于消失了,我感觉到整个人都轻松了。记者昨在武汉市第一医院耳鼻喉科病房见到66岁的辛女士,她刚接受手术解决了困扰其长达三年之久的搏动性耳鸣。

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66岁的辛女士是武汉人,3年前右耳朵突发耳鸣,感觉心脏每跳动一下,右耳朵就发出咚咚声,提重物、运动之后感觉更明显。辛女士说,耳鸣蛮困扰她,一天当中只有睡着了才感觉不到叫声,但耳鸣恰恰又闹得她难以入眠,一天最多能睡上6个小时。耳鸣也蛮影响她的情绪,整个人变得易烦燥,爱着急。先后到几家医院多次就诊,均诊断为神经性耳鸣,给予口服药物治疗,效果欠佳。

半个月前,辛女士打听到武汉市第一医院耳鼻喉科开设有耳鸣耳聋门诊,抱着试一试的态度前来就诊。姚琳莉医生接诊时,听到其主诉耳鸣节奏与心跳一致这一症状后,根据丰富的临床经验立马想到“搏动性耳鸣”。这种耳鸣较为少见,只占所有耳鸣中的4%,多发于中年女性,其独特之处为单侧的有节律的耳鸣,耳鸣与心跳频率一致性。搏动性耳鸣大多由血管因素产生,根据血管类型不同,又可分为动脉性搏动性耳鸣和静脉性搏动性耳鸣。

辛女士住院后,管床医生李春丽医生为其完善相关检查,排除动静脉畸形、动静脉瘘及血管瘤等病变后,发现其右耳乙状窦骨壁缺损、乙状窦憩室。李春丽医生解释,乙状窦是由两层硬脑膜形成的颅内静脉窦,位于乙状窦沟内,是颅内静脉回流的重要组成部分。由于乙状窦沟位于颞骨乳突部,故乙状窦与乳突气房临近,通常以薄层骨板相隔。乙状窦相关病变致搏动性耳鸣的具体机制不明,目前认为可能与以下两个因素有关:一是由于静脉窦血管壁形态的改变,如乙状窦憩室造成血流湍流,血流声变大,使患者感觉到;二是骨壁局部缺损造成骨壁对乙状窦内血流声的屏蔽作用减弱,如乙状窦骨壁缺损,使得血流声经薄弱处传入中耳。

武汉市第一医院耳鼻喉科主任、主任医师陈沛,带领手术团队李春丽医师、江远明医师等经充分评估病情,并与辛女士及家属充分沟通后,为其施行全麻下行右耳乙状窦还纳术、乙状窦骨壁缺损修复术。手术采取耳后切口,先明确病变位置,然后轮廓化乙状窦,用手术工具细心地把乙状窦表面的骨质打磨的非常薄,将膨大凸出的乙状窦游离悬浮,并且能将其表面的骨质剥脱。在这个剥脱的过程中,轻微的力量就可能造成菲薄的乙状窦静脉管壁破裂,导致喷涌出血甚至多处出血,因此要求又快又准、沉着冷静、技术娴熟,才能快速完成后续步骤。

术后第二天,辛女士反馈耳鸣完全消失。李春丽医生提醒,此病多发于中年女性,与缺钙等发育因素有一定关系,平时要注意补钙。如发现有与心跳一致的耳鸣,及时到专科门诊就诊,及早明确诊断。乙状窦相关病变是近年来发现的引起静脉血搏动性耳鸣的重要原因之一,如检查发现与乙状窦疾病相关,可行手术治疗,效果确切,治愈率高。

(记者 肖凯 通讯员 谯玲玲)